新冠疫情中的隐形传播者
什么是新增无症状感染者
新增无症状感染者是指在新冠病毒核酸检测中呈阳性,但尚未出现发热、咳嗽、乏力等新冠肺炎相关临床症状，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征的人员，这类感染者虽然自身没有明显不适，但仍具有传染性，是疫情防控中需要特别关注的人群。
根据中国国家卫生健康委员会的定义,无症状感染者可分为两种情形：一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，始终没有任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的"无症状感染"状态。
无症状感染者的流行病学特点
无症状感染者具有隐蔽性强、发现难度大等特点，研究表明，无症状感染者的病毒载量与有症状感染者相当，同样具有传染性，一项发表在《自然》杂志上的研究显示，无症状感染者传播病毒的风险约为有症状感染者的75%。
从传播方式看,无症状感染者主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下也存在经气溶胶传播的可能，由于无症状感染者难以通过常规体温检测等手段发现，往往成为疫情防控中的"隐形炸弹"。
中国部分地区新增无症状感染者数据举例
上海市2022年3月疫情数据
根据上海市卫生健康委员会通报,2022年3月1日至3月31日，上海市累计报告新增无症状感染者情况如下：
- 3月1日：新增无症状感染者12例
- 3月2日：新增无症状感染者8例
- 3月3日：新增无症状感染者15例
- 3月4日：新增无症状感染者22例
- 3月5日：新增无症状感染者28例
- 3月6日：新增无症状感染者31例
- 3月7日：新增无症状感染者45例
- 3月8日：新增无症状感染者62例
- 3月9日：新增无症状感染者85例
- 3月10日：新增无症状感染者98例
- 3月11日：新增无症状感染者124例
- 3月12日：新增无症状感染者158例
- 3月13日：新增无症状感染者197例
- 3月14日：新增无症状感染者235例
- 3月15日：新增无症状感染者286例
- 3月16日：新增无症状感染者342例
- 3月17日：新增无症状感染者406例
- 3月18日：新增无症状感染者492例
- 3月19日：新增无症状感染者578例
- 3月20日：新增无症状感染者658例
- 3月21日：新增无症状感染者758例
- 3月22日：新增无症状感染者865例
- 3月23日：新增无症状感染者982例
- 3月24日：新增无症状感染者1108例
- 3月25日：新增无症状感染者1256例
- 3月26日：新增无症状感染者1389例
- 3月27日：新增无症状感染者1582例
- 3月28日：新增无症状感染者1796例
- 3月29日：新增无症状感染者1985例
- 3月30日：新增无症状感染者2189例
- 3月31日：新增无症状感染者2358例
从数据可以看出,3月份上海市无症状感染者呈现快速增长趋势，从月初的每日新增个位数到月底的每日新增超过2000例，反映出奥密克戎变异株传播速度快、隐匿性强的特点。
北京市2022年4月疫情数据
北京市卫生健康委员会公布的2022年4月新增无症状感染者数据显示：
- 4月1日：新增无症状感染者5例
- 4月2日：新增无症状感染者7例
- 4月3日：新增无症状感染者9例
- 4月4日：新增无症状感染者12例
- 4月5日：新增无症状感染者15例
- 4月6日：新增无症状感染者18例
- 4月7日：新增无症状感染者22例
- 4月8日：新增无症状感染者26例
- 4月9日：新增无症状感染者31例
- 4月10日：新增无症状感染者35例
- 4月11日：新增无症状感染者42例
- 4月12日：新增无症状感染者48例
- 4月13日：新增无症状感染者56例
- 4月14日：新增无症状感染者63例
- 4月15日：新增无症状感染者71例
- 4月16日：新增无症状感染者79例
- 4月17日：新增无症状感染者88例
- 4月18日：新增无症状感染者96例
- 4月19日：新增无症状感染者105例
- 4月20日：新增无症状感染者114例
- 4月21日：新增无症状感染者123例
- 4月22日：新增无症状感染者132例
- 4月23日：新增无症状感染者142例
- 4月24日：新增无症状感染者153例
- 4月25日：新增无症状感染者164例
- 4月26日：新增无症状感染者175例
- 4月27日：新增无症状感染者187例
- 4月28日：新增无症状感染者199例
- 4月29日：新增无症状感染者212例
- 4月30日：新增无症状感染者225例
北京市4月份无症状感染者数量也呈现逐步上升趋势,但增速相对上海市较为平缓，反映出不同地区疫情发展态势的差异。
无症状感染者的管理措施
针对无症状感染者,中国采取了一系列管理措施：
-
集中隔离医学观察：无症状感染者需在定点医疗机构进行集中隔离医学观察14天，原则上连续两次核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）方可解除隔离。
-
密切接触者追踪：对无症状感染者的密切接触者，实施14天集中隔离医学观察，并在隔离期满前进行核酸检测。
-
信息报告和发布：各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，需在2小时内进行网络直报，相关部门会及时向社会公布相关信息。
-
重点人群筛查：对疫情重点地区、重点人群开展主动检测，包括对密切接触者、境外入境人员、发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等重点人群的核酸检测。
无症状感染者的临床转归
研究表明,无症状感染者存在以下几种转归情况：
-
持续无症状状态：约30%-40%的无症状感染者始终不出现临床症状，核酸检测最终转阴。
-
转为确诊病例：约60%-70%的无症状感染者会在后续观察期间出现临床症状，转为确诊病例，从核酸检测阳性到出现临床症状的时间平均为5-6天。
-
病毒长期携带：极少数无症状感染者可能长期携带病毒，核酸检测持续阳性超过3个月。
一项针对武汉市2020年疫情期间无症状感染者的研究显示,在1174名无症状感染者中，有635人（54.1%）后续出现了临床症状，转为确诊病例；其余539人（45.9%）始终保持无症状状态。
国际上的无症状感染者数据
全球范围内,无症状感染者的比例因地区、毒株类型和检测策略不同而有所差异：
-
美国CDC数据：估计约40%的新冠病毒传播来自无症状感染者，其中约24%来自真正无症状者，16%来自尚未出现症状的感染者。
-
欧洲CDC数据：在奥密克戎变异株流行期间，无症状感染比例可能高达50%-70%。
-
日本研究数据：对"钻石公主"号邮轮上的乘客和船员研究发现，约17.9%的感染者始终无症状。
-
冰岛大规模筛查数据：在全民检测中发现的感染者中，约50%在检测时无症状。
新增无症状感染者作为新冠疫情中的重要组成部分,其隐蔽性和潜在的传播风险给疫情防控带来了巨大挑战，通过大规模核酸检测、精准流调和科学管控，可以有效发现和管理无症状感染者，阻断病毒传播链，公众也应提高防范意识，做好个人防护，配合各项防疫措施，共同构筑疫情防控的坚固防线。
